Стоматология г. Москва, 1 минута пешком от метро Новослободская, пн-вс с 9:00 до 21:00

Вторичный кариес

Вторичный кариес

Вторичный кариес

Вторичный кариес развивается в ранее вылеченных зубах, например, под установленной пломбой или коронкой, а также при некачественном пломбировании каналов. К сожалению, данная патология считается одной из самых коварных, так как на протяжении долгого периода времени человек не догадывается о ее существовании. Симптомы могут не появиться до тех пор, пока не будет разрушен большой объем тканей. В результате могут появиться сколы, потемнение эмали, сильная боль. Выявить вторичный кариес можно на основании полученного рентгеновского снимка.

Описание

Принято разделять такие понятия, как вторичный и рецидивирующий кариес. В первом случае он появляется не на месте старого, а рядом. Однако многие специалисты объединяют эти два понятия, поэтому кариес под пломбой, появившийся из-за недостаточно качественного вычищения полости или установки слишком большой пломбы, тоже называют вторичным. Статистические данные свидетельствуют о том, что данная проблема чаще всего встречается у детей во время смены молочных зубов, а также у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет.

Существует также зависимости от качества и материала, из которого изготавливается пломба. Например, варианты из амальгамы и цемента чаще окружены кариесогенными бактериями, чем экземпляры из композита. Среди основных причин развития кариеса принято выделять недостаточно плотное прилегание материала. Для лучшего сцепления необходимо тщательно вычищать полости и высушивать их. В результате между пломбой и зубом появляются трещинки, куда со временем забивают микробы и частички пищи.

Еще одна причина – использование материала, который со временем дает усадку. При этом тоже могут появляться небольшие зазоры, в результате чего обнажается дентин. Под воздействием слюнной жидкости, кислот и бактерий ткани начинают разрушаться и теряют свою прочность. Кроме этого, кариес может появиться при недостаточно тщательной полировке пломбы, из-за чего на ее поверхности остаются неровности.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, довольно долго заболевание может никак себя не проявлять. Кариес под пломбой можно обнаружить на одном из плановых осмотров или на рентгене. Такие симптомы, как острая боль или отечность, могут появиться лишь спустя 4-5 месяцев после того, как была установлена коронка или пломба. Когда пломба разрушается раньше, то обычно это свидетельствует о какой-то другой причине. Если зуб заболел спустя неделю или две после предыдущего лечения, то, вероятно, речь идет как раз о рецидивирующем кариесе или же о врачебной ошибке.
Самыми ранними признаками отклонения от нормы принято считать появление потемневших участков вокруг пломбы, обычно это выглядит как тоненький ободок в месте стыка искусственного материала и эмали. Сама пломба при этом тоже может изменить свой цвет, начать крошиться и отслаиваться. Интересно, что на резцах заметить подобные изменения можно гораздо раньше, чем на других единицах.

Если кариес развивается уже давно, то пломба может начать расшатываться. По мере увеличения полости расстояние между пломбой и зубом разрастается, поэтому материал может выпасть. В этих промежутках постепенно скапливается налет, условия становятся благоприятными для размножения патогенных микроорганизмов. Из-за этого пациент может наблюдать у себя неприятный запах изо рта, который не исчезает даже после использования пасты и ополаскивателя.

Вторичный кариес

Диагностика

Выявить вторичный кариес самостоятельно почти невозможно, для этого опытный доктор должен провести осмотр полости рта и исследовать ее с помощью специального оборудования. В ходе обследования удается проверить реакцию зуба на внешние раздражители, а также собрать подробную информацию о самочувствии человека, находящегося в стоматологическом кресле. Именно сбор анамнеза позволяет отличить вторичный кариес от рецидива, что крайне важно для определения тактики лечения.

На приеме врач проверит, насколько плотно пломба сидит в полости зуба. Для этого он может использовать специальный зонд, который при отсутствии проблем не должен застревать между пломбой и эмалью. Отсутствие трещин также может говорить об иной причине боли. Если же промежуток все же имеется, но дентин при этом не обнажен, можно утверждать наличие начальной стадии поражения кариесогенными бактериями.

О серьезной патологии свидетельствует наличие сильной боли, а также подвижность и выпадение пломбы. Аппаратная диагностика необходима для раннего выявления проблемы, а также для уточнения поставленного на основании осмотра диагноза. Пациента могут направить на рентгенографию или радиовизиографию.

Лечение

Определить оптимальный вариант устранения кариеса можно только на основании полученных снимков. Во многом это будет зависеть от места расположения кариеса, а также от размера образовавшейся полости. В самых сложных случаях приходится полностью удалять старый материал и менять его на новый, предварительно вычистив пораженные участки и обработав их антибактериальными средствами. Если же кариес затронул только поверхностные слои, то его можно удалить с помощью бора или шлифовальной насадки, а затем запломбировать небольшой участок тем же материалом, что использовался ранее.

Если же процесс затронул все прилегающие к пломбе ткани, то ее придется извлечь. Вместе с пломбой также удаляются некротизированные ткани. В результате этого полость меняет свою форму и глубину, поэтому в обязательном порядке делают повторный слепок и создают новую пломбу. В качестве альтернативы зуб может быть восстановлен путем нанесения фотополимера, делается это послойно.

Если пациент пришел в клинику слишком поздно, и разрушительный процесс уже затронул пульпу, сначала придется полностью удалить нервные волокна и сосуды внутри камеры. После этой процедуры зуб будет считаться мертвым. Только затем можно приступать к установке пломбы, вкладки или протеза. Решение принимает стоматолог на основании проведенного обследования и масштаба разрушения.

Поделиться: