Третьи моляры, обычно называемые “зубами мудрости”, представляют собой последний набор моляров, прорезающихся в зубном ряду человека. В данной статье рассматриваются анатомические особенности зубов мудрости и показания к их удалению.
Зубы мудрости, или третьи моляры, исторически играют определенную роль в жевательной функции. Их эволюционная значимость, современная полезность и частая необходимость в удалении делают их предметом постоянного научного и клинического интереса.
Содержание:
Анатомический обзор
Хронология прорезывания
Как правило, зубы мудрости начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет, что совпадает с достижением “мудрости”, отсюда и появилось само название.
Расположение в ротовой полости
Расположены дистально в верхнечелюстной и нижнечелюстной дугах, зубы мудрости могут занимать разное положение, что иногда приводит к неполному или неправильному прорезыванию.
Обоснование необходимости экстракции
Импакция
Из-за недостаточного пространства или неблагоприятной ориентации, зубы мудрости часто остаются частично или полностью замурованными в альвеолярной кости или мягких тканях, что называется “импакцией”.
Перикоронит
Неполное прорезывание зуба может привести к образованию лоскута десны, перекрывающего зуб, который может инфицироваться, что приводит к перикорониту.
Кариес и заболевания пародонта
Из-за бокового расположения зубов мудрости поддержание оптимальной гигиены полости рта вокруг них может быть затруднено, что предрасполагает к достаточно частому развитию кариеса и пародонтита.
Ортодонтические аспекты
В некоторых случаях зубы мудрости удаляются для предотвращения или устранения скученности зубов.
Кистозные или неопластические изменения
Импактированные зубы мудрости могут быть не только по причине того, что ему мешает близлежащий зуб, но и также, хотя и редко, быть связано с развитием кист или новообразований.
Оценка для удаления
Клинический осмотр
При комплексном осмотре оценивается состояние прорезывания, ангуляция (отклонение зуба в определённом положении) и возможные патологии, связанные с зубами мудрости.
Рентгенографический анализ
Панорамные рентгенограммы или конусно-лучевая компьютерная томография дают подробное представление об анатомической конфигурации и близости к жизненно важным структурам, что помогает в принятии решения об удалении.
Контраргументы в пользу удаления
Отсутствие патологии
Если зуб мудрости полностью прорезался, функционально интегрирован и не имеет патологии, удаление может не потребоваться.
Хирургические риски
Удаление, особенно непрорезавшихся зубов, сопряжено с риском, включая повреждение нерва, инфекцию и кровотечение. Преимущества должны перевешивать эти потенциальные риски.
Заключение
Несмотря на то что зубы мудрости изначально выполняли жевательные функции, в настоящее время на зубных дугах часто не хватает места для их размещения, что приводит к различным осложнениям. Показания к удалению зубов основываются на индивидуальной клинической и рентгенографической оценке, при этом основным принципом является предупреждение или устранение патологии и укрепление здоровья полости рта.
