Некоторые пациенты сталкиваются с повторным появлением кариеса уже после установки пломбы. Вторичный кариес может развиться по разным причинам. К сожалению, данное осложнение нельзя назвать редким в стоматологической практике. Однако принято разделять вторичный и рецидивирующий кариес. В последнем случае он диагностируется ровно в том месте, где был обнаружен первый раз. Причиной тому может быть врачебная ошибка. Из-за установки слишком маленькой или, наоборот, большой пломбы между эмалью и материалом могут образовываться щели. Бактериям не составляет особого труда проникнуть внутрь зуба и начать разрушать его изнутри. Кроме того, в процессе препарирования доктор может удалить не все пораженные участки, поэтому кариес будет прогрессировать.
Содержание:
Вторичный и рецидивирующий
Принято считать, что в первые несколько лет после установки пломбы под ней может снова развиться кариес. У такого осложнения нет конкретных временных рамок, у кого-то оно может быть, а кто-то с таким явлением никогда не столкнется. Чаще всего он появляется по причине неправильной работы стоматолога. В ходе удаления кариеса он может не увидеть черные участки дентина и не удалить их, в результате разрушение не только не прекратится, но и будет развиваться с большей силой.
Также причиной тому может служить установка пломбы маленького размера, вокруг которой образуются щели. Это облегчит бактериям доступ к мягкому дентину. Кроме того, кариес может появиться из-за того, что полировка пломбы была проведена не достаточно тщательно. В результате на ней остаются шероховатости и неровности, куда попадают пища и микробы, скапливается налет.
Вторичный кариес отличается от рецидивирующего. Он поражает ранее не затронутые бактериями участки тканей. Конечно, по своей природе эти две разновидности кариеса одинаковы, и лечить их необходимо одинаковыми способами. Основной задачей доктора является удаление всех больные участков и предупреждение повторного попадания патогенов в полость зуба.
Причины кариеса под пломбой
Принято выделять несколько основных причин развития вторичного кариеса. В первую очередь к ним следует отнести нарушение норм антибактериальной обработки полости рта и зуба. В результате ткани могут быть инфицированы повторно, о чем узнать сразу не представляется возможным. Заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, а основной его опасностью является бессимптомное течение. Именно поэтому рекомендуется обращаться за помощью только в проверенные стоматологические клиники, где работают высококвалифицированные мастера.
Другой причиной является некачественное очищение полости и отсутствие должной обработки поверхности зуба в том месте, где он будет соприкасаться с пломбой. В результате образуются зазоры, в которые могут проникнуть опасные бактерии. Пломба может быть изготовлена из материала низкого уровня качества, из-за чего может произойти ее усадка и уменьшение в размерах. Чаще всего такое происходит с амальгамными и фосфатными вариантами, светоотверждаемые аналоги более надежные.
Эти факторы являются наиболее распространенными, однако встречаются и другие причины повторного развития кариеса. К ним принято относить пренебрежительное отношение к гигиене полости рта, постоянное травмирование зубов во время употребления твердой пищи, скрежет зубами во сне и многое другое. Чтобы улыбка оставалась здоровой и красивой, следует периодически посещать клинику для осмотра. Только профессионал может выявить патологию на ранней стадии.
Проявление и диагностика
К большому сожалению, обнаружить кариес под пломбой самостоятельно невозможно. На протяжении длительного периода времени он развивается без каких-либо симптомов: боли, повышения температуры тела, припухлостей, чувствительности к раздражителям и т.п. Если пломба была установлена в «мертвый» зуб, то никаких неприятных ощущений не возникнет до тех пор, пока пломба не начнет расшатываться или не выпадет совсем. Иногда кариес распространяется за пределы пломбы, тогда восстановить зуб становится практически невозможно.
Если же пульповая камера у зуба сохранилась, то симптомы могут быть более выраженными. Например, человек может острее реагировать на малейшие надавливания на зуб, эмаль может стать более чувствительной по отношению к холодной и горячей пище, кислому и даже сладкому. Кроме того, нередко появляется резкий, неприятный запах изо рта. Его невозможно устранить даже освежающей зубной пастой и ополаскивателями.
Со временем кариес может вызвать расшатывание пломбы, это можно заметить во время приема пищи или во время очередного очищения полости рта щеткой. Также может измениться и цвет материала, он может потемнеть, будет отличаться от оттенка натуральной эмали. Мягкие ткани вокруг зуба могут быть опухшими и покрасневшими, что свидетельствует о начавшемся воспалении. Конечно, это не всегда является признаком кариеса, поэтому лучше проконсультироваться с доктором. На основании проведенного рентгенографического исследования или визиографии он примет решение о необходимости соответствующего лечения.
Лечение
Вторичный кариес – довольно опасное заболевание. Объясняется это тем, что справиться с ним бывает очень сложно из-за наличия в зубе и без того большой препарированной полости. Дальнейшее ее высверливание может привести к полному разрушению стенок единицы или проблемам во время установки пломбы. Больше всего проблем возникает с теми зубами, в которых ранее было произведено удаление пульпы. Они по определению являются более нежными и хрупкими, легко поддаются механическому воздействию.
Лечение кариеса под пломбой проходит в несколько этапов, каждый из которых, безусловно, очень важен. В первую очередь специалист удаляет старый материал и еще раз вычищает полость, удаляет «зараженные» кариесом ткани. После этого он приступает к антибактериальной обработке, в это же время может быть наложена лечебная и изолирующая прокладка.
Завершающим этапом является установка пломбировочного материала. Многие врачи при диагностировании глубокого кариеса советуют провести эндодонтическое лечение. Если кариес был обнаружен слишком поздно, то пациент может столкнуться с осложнениями в виде пульпита или кисты. Из-за этого лечение становится более продолжительным и дорогостоящим. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно своевременно проходить профилактические осмотры и укреплять эмаль. Дополнительной мерой защиты является проведение профессиональной гигиены.
